锥形束CT引导下乳腺癌放疗体膜开窗固定对皮肤反应及摆位精度的影响

单金玉; 张丰羽; 杜晨燕

doi:10.20267/j.issn.2096-3807.2026.03.038

影像研究与医学应用 ›› 2026, Vol. 10 ›› Issue (3) : 122 -124+127. DOI: 10.20267/j.issn.2096-3807.2026.03.038

锥形束CT引导下乳腺癌放疗体膜开窗固定对皮肤反应及摆位精度的影响

单金玉, 张丰羽, 杜晨燕

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摘要

目的:探讨在锥形束CT (CBCT)影像引导下,乳腺癌放疗中使用体膜开窗固定与完整体膜固定对患者皮肤反应及放疗摆位精度影响的差异。方法:选取2022年1月—2023年6月徐州矿务集团总医院收治的乳腺癌保乳术后需放疗患者120例,采用随机数字表法分为观察组(体膜开窗固定)和对照组(完整体膜固定),每组60例。两组患者每次治疗前均行CBCT扫描获取三维摆位误差。比较两组放疗期间的皮肤反应程度[放射治疗肿瘤组(RTOG)急性放射性皮炎分级]、疼痛评分、生活质量评分、皮肤损伤发生率及影像学指标(CBCT摆位误差、高频超声评估的皮肤厚度变化、红外热成像皮肤温度分布)。结果:观察组皮肤反应程度轻于对照组,RTOG分级以0～1级为主,对照组以2级为主(P<0.05);观察组在左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)方向上的CBCT摆位误差小于对照组(P<0.05)。高频超声显示,观察组放疗第3周及结束时皮肤厚度增加值低于对照组(P<0.05)。红外热成像显示,观察组照射区域平均温度及最高温度低于对照组(P<0.05)。放疗第3周及结束时,观察组疼痛评分、皮肤损伤发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:在CBCT影像引导下,乳腺癌放疗采用体膜开窗固定技术,相比完整体膜固定,不仅能有效提高摆位精度,还能显著减轻皮肤放射性反应,提高患者舒适度与生活质量。