CT一站式扫描对急性脑梗死静脉溶栓患者预后的评估价值

摘要

目的:探讨分析头颈CT血管成像(CTA)与脑CT灌注成像(CTP)一站式扫描对急性脑梗死静脉溶栓患者预后的评估价值。方法:回顾性分析2023年4月—2025年4月于江苏省中西医结合医院接受静脉溶栓治疗的90例急性脑梗死患者的临床资料,所有患者均于入院24h内完善头颈CTA与脑CTP一站式扫描检查。根据治疗后预后情况分为预后良好组[n=62,改良Rankin量表(mRS)≤2分]和预后不良组(n=28,mRS>2分)。比较两组脑CTP参数[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)]、头颈CTA图像评分[Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)]及神经功能缺损评分(NIHSS);采用Pearson相关性分析脑CTP参数、头颈CTA图像评分与入院时NIHSS评分的关系;采用受试者工作(ROC)曲线分析脑CTP参数、头颈CTA图像评分对急性脑梗死静脉溶栓患者预后的评估价值。结果:预后良好组CBV、CBF水平及ASPECTS评分高于预后不良组,MTT、TTP水平及NIHSS评分低于预后不良组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,入院时NIHSS评分与CBV、CBF水平及ASPECTS评分呈负相关,与MTT、TTP水平呈正相关(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,CBF、CBV、MTT、TTP水平和ASPECTS评分联合评估急性脑梗死静脉溶栓患者预后的曲线下面积(AUC)为0.908,高于各单一指标。结论:头颈CTA与脑CTP一站式扫描对急性脑梗死静脉溶栓患者预后有较好的评估价值。

关键词

急性脑梗死 / 静脉溶栓 / 头颈CT血管成像 / 脑CT灌注成像 / CT一站式扫描