经阴道超声多参数联合预测胎儿早产的临床研究

摘要

目的：探讨经阴道超声常规参数联合应变弹性成像（SE）参数预测自发性早产的临床价值。方法：选择2024年1月—2025年4月于深圳大学总医院定期产检的102例孕妇，均于中孕期（20～24周）行经阴道超声检查，同步采集宫颈长度（CL）、子宫宫颈前角（ACA）、弹性对比指数（ECI）、硬度比值（HR）、宫颈内口应变（IOS）、外口应变（EOS）及IOS/EOS。随访至分娩，根据是否发生自发性早产(妊娠28～36⁺⁶周分娩)分为早产组（n=11）和足月产组（n=91）。采用二元Logistic回归分析探讨早产的独立影响因素，采用ROC曲线分析各参数单独及联合预测的效能。结果：早产组的CL、ACA和HR分别为（3.54±0.06）cm、（91.15±4.16）°和（61.01±2.62）%，均低于足月产组的（3.58±0.04）cm、（96.06±4.11）°和（69.72±2.18）%]；而早产组的ECI和IOS/EOS分别为（2.74±0.24）和（1.48±0.12），均高于足月产组的（2.15±0.16）和（1.20±0.14），差异均有统计学意义（P<0.05）。两组的IOS、EOS比较，差异无统计学意义（P>0.05）。二元Logistic回归显示，CL≤25 mm（OR=3.82，95%CI：1.21～12.05）、HR<68.50%（OR=4.27，95%CI：1.38～13.24）、ECI>2.30（OR=3.64，95%CI：1.15～11.58）、IOS/EOS>1.32（OR=2.86，95%CI：1.05～7.78）是自发性早产的独立危险因素（P<0.05）。单一参数中，IOS/EOS预测的AUC最高（AUC=0.881，95%CI：0.812～0.914）；而CL+ECI+HR+IOS/EOS联合预测的AUC达0.942（95%CI：0.912～0.994），高于任一单一参数（P<0.05），且灵敏度为92.00%，特异度为94.00%。对于CL处于20～30 mm“灰色区域”的孕妇，联合预测AUC（0.921）亦高于单一CL（AUC=0.713，P<0.05）。结论：经阴道超声常规参数与SE参数联合可全面评估宫颈的长度、解剖角度及硬度弹性特征，提升自发性早产的预测准确性，为临床早期识别高危孕妇及制订干预方案提供可靠依据。

关键词

经阴道超声 / 应变弹性成像 / 自发性早产 / 宫颈长度 / 子宫宫颈前角 / 预测效能