小体积急性脑梗死全脑CT灌注成像诊断价值及其评估病灶体积与弥散加权成像的相关性

摘要

目的：探讨全脑CT灌注成像(CTP)对梗死体积≤8 mL的小体积急性脑梗死(ACI)的诊断效能，并分析CTP所评估病灶体积与弥散加权成像(DWI)所测体积的相关性。方法：选取2023年6月—2025年6月苏州市相城区中医医院收治的134例疑似小体积ACI患者。均接受全脑CTP与DWI检查。以DWI结果为金标准，计算CTP的诊断灵敏度、特异度、准确率及Kappa值；比较两种方法在不同脑区的病灶检出个数；采用单因素方差分析比较CTP各参数[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)]与DWI所评估的病灶体积差异，并通过Pearson相关系数分析探讨其相关性。结果：CTP诊断小体积ACI的灵敏度为96.08%，特异度为81.25%，准确率为92.54%，CTP与DWI结果一致性良好(Kappa=0.958)。CTP在不同脑区的病灶检出总体符合率为97.6%。CTP各参数所评估的体积均大于DWI，差异有统计学意义(P<0.05)，且与DWI病灶体积均呈负相关(P<0.05)，其中TTP参数相关性最高(r=-0.532)。结论：全脑CTP对小体积ACI的诊断效能显著，与DWI一致性良好，且在早期识别小病灶具有积极作用，可有效评估小体积ACI。

关键词

小体积急性脑梗死 / 全脑CT灌注成像 / 病灶体积 / 弥散加权成像 / 诊断效能