早期床旁心脏超声对体重<1500g合并动脉导管未闭新生儿动脉导管持续开放的预测价值

摘要

目的:探讨早期床旁心脏超声对体重<1 500 g合并动脉导管未闭(PDA)新生儿出生4周持续PDA的预测价值。方法:回顾性收集2022年10月—2025年10月在徐州瑞博医院出生的96例体重<1 500 g合并PDA新生儿的临床资料。所有新生儿出生后72 h内均接受床旁心脏超声检查,记录PDA直径、左心室输出量(LVO)、左心室射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)、左心房内径/主动脉根部内径(LA/Ao),同时收集新生儿一般资料及产妇围产期资料。以出生后4周时超声检查仍存在PDA为终点将新生儿分为PDA组和非PDA组,比较两组超声资料和一般资料,采用多因素Logistic回归分析新生儿出生后4周仍持续PDA的独立影响因素并构建预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线进行预测模型价值验证。结果:PDA组的胎龄小于非PDA组,出生体重、产前激素使用率低于非PDA组,PDA直径大于非PDA组,LAVI、LA/Ao均高于非PDA组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PDA直径、LAVI、LA/Ao是体重<1 500 g合并PDA新生儿出生后4周持续PDA的独立影响因素(P <0.05),并基于3个影响因素构建预测模型。ROC曲线分析结果显示,预测模型预测体重<1 500 g合并PDA新生儿出生后4周持续PDA的曲线下面积(AUC)为0.982,95%CI:0.932～0.998,P<0.001,特异度为95.71%,灵敏度为92.31%。结论:出生后早期床旁心脏超声对预测体重<1 500 g合并PDA新生儿具有重要价值,基于PDA直径、LAVI、LA/Ao构建的模型有助于预测后续持续PDA,为指导个体化防治提供帮助。

关键词

极低体重新生儿 / 动脉导管未闭 / 心脏超声 / 左心房容积指数 / 左心室射血分数