缺血性卒中患者颈动脉超声参数对短期不良预后的预测价值

摘要

目的:探讨缺血性卒中(IS)患者颈动脉超声参数对患者短期不良预后的预测价值。方法:选取2023年6月—2025年6月钦州市第一人民医院收治的因颈动脉粥样硬化性斑块导致重度狭窄而接受颈动脉支架植入术的100例IS患者,所有患者均于入院后接受颈动脉超声检查及数字减影血管造影(DSA),以DSA检测结果为金标准,分析颈动脉超声诊断IS患者颈动脉斑块的诊断效能,使用Kappa检验分析颈动脉超声、DSA评估颈动脉斑块的一致性。颈动脉支架植入术治疗后再对所有患者进行3个月随访,采用改良Rankin量表(mRS)评估IS患者预后情况,据此分为预后良好组(mRS评分≤2分)与预后不良组(mRS评分>2分)。通过多因素Logistic回归分析探究影响IS患者预后不良的有关因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析颈动脉超声参数对IS患者不良预后的预测价值。结果:将DSA检测结果作为金标准,颈动脉超声诊断IS患者颈动脉斑块的灵敏度、特异度、准确率分别为95.89%、88.89%、94.00%。Kappa值为0.848,一致性良好。随访3个月,100例IS患者中,预后不良43例,预后良好57例。两组的斑块稳定性、内膜-中层厚度(IMT)、收缩期峰值血流速度(PSV)和舒张末期血流速度(EDV)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,斑块稳定性、IMT、PSV、EDV是IS患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,斑块稳定性、IMT、PSV、EDV联合检测的AUC值为0.857,高于单一指标检测,提示颈动脉超声参数对IS患者短期不良预后具有较好的预测价值。结论:颈动脉超声联合参数对IS患者短期预后不良具有较好的预测价值。

关键词

颈动脉超声 / 缺血性卒中 / 颈动脉斑块 / 不稳定斑块 / 收缩期峰值流速