基于术前常规MRI联合颈椎矢状面参数对神经根型颈椎病术后病情转归的预测价值

摘要

目的:探讨常规MRI检查与颈椎矢状面参数联合评估对神经根型颈椎病（CSR）手术患者术后病情转归的预测价值。方法:选取2022年6月—2025年6月徐州矿务集团总医院收治的60例CSR患者为研究对象,根据日本骨科学会（JOA）评分改良率分为病情转归良好组（n=42）与病情转归不良组（n=18）。比较两组一般资料、术前常规MRI与颈椎矢状面参数[包括受累神经根的节段数量、脊髓水肿/变性情况、椎间孔宽度C_2～7Cobb角、C_1～7矢状面轴向距离(C_1～7SVA)、C_2～7矢状面轴向距离(C_2～7SVA)、T₁倾斜角（T₁S）、T₁倾斜角与颈椎前凸角的差值（T₁S-CL）及节段前凸角（SL）],采用Logistic回归分析CSR患者术后功能恢复不佳的影响因素。结果:病情转归不良组脊髓水肿/变性占比高于病情转归良好组,椎间孔宽度及C_2～7Cobb角小于病情转归良好组,T₁S、T₁S-CL和SL均大于病情转归良好组（P<0.05）;两组受累节段数量、C_1～7SVA、C_2～7SVA比较,差异无统计学意义（P>0.05）;Logistic回归分析结果显示,脊髓水肿/变性、较小的C_2～7Cobb角、较窄的椎间孔宽度、较大的T₁S-CL及较大的SL是CSR患者术后功能恢复不佳的独立危险因素（P<0.05）。结论:术前常规MRI与颈椎矢状面参数是预测CSR术后病情转归的有效指标,脊髓水肿/变性、颈椎前凸角减小、椎间孔狭窄及T₁S-CL、SL增大等可能提示术后恢复较差。

关键词

磁共振成像 / 颈椎矢状面参数 / 预测 / 神经根型颈椎病 / 术后病情转归 / 手术治疗