头颅磁共振检查对脑梗死的诊断价值及病情进展预测研究

摘要

目的:探讨头颅MRI检查对脑梗死的诊断价值及对病情进展的预测效能。方法:收集2023年1月—2025年3月北京北大医疗康复医院收治的102例初诊时疑似脑梗死患者的头颅MRI检查资料,以临床综合诊断结果为金标准,分析头颅MRI对脑梗死的诊断价值。根据脑梗死病情进展情况将纳入患者分为进展组与未进展组,比较两组的头颅MRI征象(病灶位置、最大直径、数量、脑白质疏松严重程度、脑微出血等),并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析头颅MRI征象对脑梗死病情进展的预测效能。结果:纳入的102例初诊疑似脑梗死患者中,确诊脑梗死86例,非脑梗死16例。确诊的86例脑梗死患者中,进展期30例,未进展期56例。头颅MRI诊断脑梗死的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值以及阴性预测值分别为93.02%、93.75%、93.14%、98.77%、71.43%。进展组头颅MRI征象中的脑白质疏松严重程度为2～3级、责任动脉重度狭窄/闭塞、侧支循环不良构成比以及病灶最大径均高于未进展组(P<0.001);两组的单发病灶、责任动脉为前循环、合并脑微出血构成比比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脑白质疏松2～3级、责任动脉重度狭窄/闭塞、侧支循环不良及病灶最大径是影响脑梗死病情进展的危险因素。ROC曲线分析显示,头颅MRI征象脑白质疏松2～3级、责任动脉重度狭窄/闭塞、侧支循环不良、病灶最大径预测脑梗死病情进展的曲线下面积(AUC)分别为0.704、0.713、0.761、0.862,灵敏度为80.0%、53.3%、70.0%、76.7%,特异度为60.7%、89.3%、82.1%、89.3%。结论:头颅MRI检查能对脑梗死的诊断价值较高,且可通过脑白质疏松2～3级、责任动脉重度狭窄/闭塞、侧支循环不良及病灶最大径等MRI征象准确反映脑梗死的病情进展情况,为脑梗死临床诊疗工作的开展提供参考。

关键词

脑梗死 / 病情进展 / 头颅磁共振 / 磁敏感加权成像 / 诊断价值