经食道三维超声心动图多参数评估左心耳自发显影的临床价值

摘要

目的:探讨经食道三维超声心动图多参数评估左心耳自发显影（SEC）的临床价值。方法:选取2022年8月—2024年9月贵港市人民医院收治的176例左心耳SEC患者（SEC组）与176例无SEC的心房颤动患者（对照组）,比较两组左心耳形态学超声指标[左心耳开口舒张末期最大直径(DOD_max)、左心耳开口收缩末期最大直径(SOD_max)、直径变化率（D%）、左心耳最大切面面积(OA_max)、左心耳最小切面面积(OA_min)、面积变化率（A%）、左心耳最大体积(LAAV_max)、左心耳最小体积(LAAV_min)与左心耳排空分数（LAAEF）]、左心耳功能学超声指标[左心耳血流充盈峰值速度（RVp）、左心耳血流排空峰值速度（AVp）、左心耳间隔壁收缩期运动峰值速度];采用二元Logistic回归分析影响SEC形成的独立影响因素,并基于回归系数建立预测模型;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）,分析各超声参数预测左心耳SEC的预测效能。结果:SEC组DOD_max、SOD_max、OA_max、OA_min、LAAV_max及LAAV_min均大于对照组,D%、AVp、RVp、左心耳间隔壁收缩期运动峰值速度、A%及LAAEF均低于对照组（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,AVp与LAAEF是SEC发生的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线显示,AVp联合LAAEF预测SEC的AUC为0.946,大于两者单独预测（P<0.05）。结论:经食道三维超声测量AVp与LAAEF能够较好地预测左心耳SEC,联合检测预测效能更高,可为临床血栓风险分层、抗凝治疗决策及左心耳干预时机选择提供客观的影像学依据。

关键词

经食道三维超声心动图 / 左心耳自发显影 / 左心耳形态学超声指标 / 左心耳功能学超声指标 / 左心耳血栓预测