床旁心肺联合超声对急性呼吸窘迫综合征患者右心功能障碍的早期识别与预后评估作用

摘要

目的:探讨床旁心肺联合超声对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者右心功能障碍(RVD)的早期识别价值及预后评估作用。方法:选取2021年3月—2024年1月柳州市中医医院收治的ARDS患者75例。根据是否并发RVD,将患者分为观察组(ARDS并发RVD,42例)和对照组(ARDS无RVD,33例)。所有患者入院后均接受系统性床旁心肺联合超声检查。肺部超声采用12区域方案进行评分;心脏超声重点测量并记录反映右心结构与功能的指标,包括三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化率(RV-FAC)、三尖瓣环收缩期峰值速度(Sm),测量三尖瓣口舒张早期峰值流速(E波)、三尖瓣环舒张早期峰值速度(Em),计算E/Em比值等。比较两组间肺部超声评分及右心功能参数,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析关键指标对ARDS并发RVD的诊断效能。结果:观察组的肺部超声总评分高于对照组(P<0.05)。观察组TAPSE、RV-FAC及Sm均低于对照组;而右心室舒张末期内径(RVDd)、E/Em比值、右心房面积均高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TAPSE、RV-FAC及肺部超声评分对ARDS并发RVD具有较高的诊断价值,联合诊断指标的曲线下面积(AUC)为0.97。结论:床旁心肺联合超声能够有效、无创地评估ARDS患者的肺部病变严重程度及右心功能状态,对临床进行早期干预和判断预后具有重要的指导价值。

关键词

急性呼吸窘迫综合征 / 心肺联合超声 / 右心功能障碍 / 床旁超声 / 预后评估