虚拟单能量成像技术在低剂量肺动脉CTA检查中的应用

摘要

目的:探讨虚拟单能量成像(VMI)技术对低剂量肺动脉CT血管成像(CTA)图像质量与诊断效能的影响。方法:回顾性分析2022年12月—2025年10月南京医科大学第四附属医院收治的96例临床疑似肺动脉栓塞(PE)患者的低剂量能谱CT肺动脉造影(CTPA)资料,经后处理获得常规混合能量图像及40～90 keVVMI图像系列。评价客观与主观图像质量,并通过受试者工作特征(ROC)曲线比较常规图像与最佳单能量图像对PE的诊断效能。结果:40～70keVVMI图像可显著提升肺动脉CT值、对比噪声比(CNR)及信噪比(SNR)(P<0.05),其中50 keV时CT值达峰值,综合诊断性能最优;70～90 keV图像的主观评分与常规图像组比较无统计学意义(P>0.05)。50 keV与60keV VMI在血管清晰度、对比度及诊断信心评分方面优于常规图像及其他VMI组(P<0.05)。40 keV图像因噪声增加影响了诊断信心,70～90 keV图像的主观评分与常规图像比较差异无统计学意义(P> 0.05)。96例患者的平均有效剂量低于常规肺动脉CTA (P<0.05)。96例中,确诊PE38例(PE组),排除58例(非PE组)。PE组在50keVVMI图像上的肺动脉CT值、CNR及SNR均高于非PE组(P<0.05)。以临床诊断为金标准,50 keVVMI图像诊断肺动脉栓塞的灵敏度、准确率高于常规图像(P<0.05)。结论:VMI技术(尤以50～60 keV为优)可在低剂量条件下显著提升CTPA图像质量与PE诊断准确率。

关键词

虚拟单能量成像 / 低剂量肺动脉CTA / 双源双能量CT / 图像质量 / 肺动脉栓塞