前循环急性缺血性脑卒中患者取栓术后早期出血转化的影响因素分析

摘要

目的：探究前循环急性缺血性脑卒中(AIS)取栓术后早期出血转化的相关因素。方法：回顾性收集2024年3月—2025年8月于新疆医科大学第五附属医院行取栓术治疗的85例前循环AIS患者临床资料，根据术后早期是否发生出血转化分为出血组(n=24)与未出血组(n=61)。比较两组基线资料、入院时Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、术后即刻颅脑CT平扫高密度影最大CT值。分析取栓术后即刻颅脑CT平扫高密度影CT值与ASPECTS相关性及发生早期出血转化的影响因素。结果：出血组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后即刻平扫颅脑CT高密度最大CT值高于未出血组，入院时ASPECTS低于未出血组(P<0.05)；经Pearson相关性分析，颅脑CT平扫高密度影最大CT值与入院时ASPECTS呈负相关(r=-0.481，P<0.001)；经多因素Logistic回归分析显示，入院时NIHSS评分高、术后即刻颅脑CT平扫高密度影CT值是发生早期出血转化的危险因素(P<0.05)，入院时ASPECTS高是其保护因素(P<0.05)。受试者工作曲线分析显示，入院时NIHSS评分、入院时ASPECTS及取栓术后即刻颅脑CT平扫高密度影最大CT值三者联合预测术后早期出血转化的曲线下面积为0.907，高于任一单一指标(P<0.05)。结论：前循环AIS取栓术后早期出血转化与入院时NIHSS评分、入院时ASPECTS及取栓术后即刻颅脑CT平扫高密度影CT值有关，三者联合能更有效预测早期出血转化风险，为术后临床管理提供指导。

关键词

颅脑CT平扫 / 急性缺血性脑卒中 / 机械取栓 / 前循环卒中 / 早期出血转化