能谱CT单能量成像在肺栓塞动脉成像中的应用价值

摘要

目的：探讨能谱CT单能量成像在肺栓塞患者肺动脉成像中的应用价值。方法：回顾性纳入2022年1月—2025年6月在南京明基医院行肺动脉CT血管成像(CTA)检查确诊肺栓塞的患者88例。将动脉期原始图像重组成混合能量图像，以及基于能谱的间隔20 keV的40～120 keV的单能量图像。对6组图像肺动脉的CT值、图像噪声标准差(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)以及主观评分进行比较。结果：随着单能量值升高，CT值、SD值、SNR及CNR呈下降趋势。40 keV时肺动脉及各分支CT值较高，但硬化束伪影显著，针对小栓子可能无法清晰评价栓塞程度，主观评分较低[(2.5±0.6)分]；80、100及120 keV时CT值较低，小栓子与周围组织对比度欠佳，无法清晰显示小栓子血管边缘，主观评分亦较低[(2.8±0.7)、(3.6±0.6)、(4.0±0.4)分]。综合客观指标与主观评分，60 keV时图像表现最佳，能清晰显示小栓子栓塞程度及周围血管边缘，主观评分较高[(4.2±0.5)分]。该条件下的辐射剂量处于临床可接受范围内，有效辐射剂量为(4.46±0.33)mSv，相较于传统肺动脉CTA扫描方案，在保证图像诊断质量的前提下实现了合理的辐射剂量控制。结论：能谱CT 60 keV单能量图像能清晰显示肺动脉栓塞及周围组织对比，满足临床诊断需求。临床可依据需求灵活选择能量，提高疾病诊断的准确性与可靠性。

关键词

CT血管成像 / 能谱CT / 肺动脉 / 单能量 / 肺栓塞