常规超声联合无创心血管超声在静脉血栓栓塞症中的诊断价值

摘要

目的：评估常规超声联合无创心血管超声在静脉血栓栓塞症中的诊断价值。方法：选取2023年5月—2025年4月邯郸市第四医院收治的126例静脉血栓栓塞症高危患者。所有患者首先接受常规超声及下肢静脉彩色多普勒超声初筛，排除46例已发现血栓者后，根据Wells评分将剩余80例患者分为中风险组(n=28)、高风险组(n=30)和极高风险组(n=22)。中风险组继续常规超声监测，高风险和极高风险组加做无创心血管超声检查。随访3个月，以CT血管造影或临床综合诊断结果为金标准，计算不同检查方法诊断静脉血栓栓塞症的灵敏度、特异度、准确率等诊断效能指标。结果：初筛常规超声阴性的80例患者中，随访期内确诊静脉血栓栓塞症35例(43.75%)。极高风险组血栓检出率高于高风险组和中风险组(P<0.05)。高风险组联合检查灵敏度为93.33%，极高风险组为95.45%，均高于中风险组常规超声的64.29%(P<0.05)。极高风险组血流动力学综合异常率高于高风险组和中风险组(P<0.001)。中风险组血管壁正常者占60.71%，高于高风险组的26.67%和极高风险组的13.64%(P<0.05)。极高风险组静脉瓣膜功能正常率低于高风险组和中风险组，瓣膜反流时间长于高风险组和中风险组(P<0.05)。结论：对于常规超声静脉血栓栓塞症初筛阴性的高危人群，根据Wells评分进行风险分层并选择性加做无创心血管超声检查，可显著提高静脉血栓栓塞症诊断的灵敏度、准确率以及隐匿性静脉血栓栓塞症的检出率，为临床早期干预提供重要依据。

关键词

静脉血栓栓塞症 / 常规超声 / 无创心血管超声 / Wells评分 / 隐匿性血栓