多参数MRI联合临床指标构建肝细胞癌微血管侵犯的术前预测模型

摘要

目的:探讨多参数磁共振成像（MRI）联合临床指标构建肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）术前预测模型的价值。方法:回顾性分析2020年1月—2025年8月东莞康华医院的286例经手术病理证实的HCC患者资料,根据MVI状态分为阳性组（n=128）和阴性组（n=158）,按7:3比例随机分为训练集（n=200）和验证集（n=86）。收集患者的临床指标及MRI特征,采用多因素Logistic回归分析筛选独立预测因素,构建联合预测模型,评估预测效能。结果:多因素分析显示,甲胎蛋白（AFP）> 350 ng/mL、肿瘤最大径>5 cm、表观弥散系数（ADC）值<1.20×10^-3 mm²/s、动脉期非环形强化、包膜不完整、瘤周强化和肝胆期明显低信号是MVI的独立预测因素（P<0.05）。在验证集中,联合模型的曲线下面积（AUC）为0.892 （95%CI:0.810～0.975）,与训练集（AUC=0.921）比较,差异无统计学意义（P>0.05）,显示模型具有良好的泛化能力。结论:多参数MRI联合临床指标构建的预测模型对HCC患者MVI具有良好的术前预测价值,其中整合包膜完整性、AFP水平和ADC值的联合模型在训练集和验证集中均表现出稳健的性能,可为制订个体化治疗方案提供依据。

关键词

磁共振成像 / 弥散加权成像 / 肝细胞癌 / 微血管侵犯 / 动态增强扫描