经胸超声心动图诊断不同程度主动脉瓣狭窄的效能及影像特征分析

摘要

目的:探讨经胸超声心动图诊断不同程度主动脉瓣狭窄的影像特征及参数分析。方法:回顾性分析2024年1月—2025年6月在上海市第四人民医院就诊的60例主动脉瓣狭窄患者的资料,患者均接受经胸超声心动图检查,将心导管检查结果作为金标准,比较不同程度主动脉瓣狭窄患者的经胸超声心动图影像特征及影像参数。结果:60例患者中,轻度狭窄39例(65.00%),中度狭窄11例(18.33%),重度狭窄10例(16.67%)。经胸超声心动图诊断主动脉瓣轻度狭窄的准确率、灵敏度、特异度分别为88.33%、89.74%、85.71%,与心导管检查结果一致性良好(Kappa=0.746);诊断中度狭窄的准确率、灵敏度、特异度分别为90.00%、90.91%、89.80%,与心导管检查结果一致性良好(Kappa=0.707);诊断重度狭窄的准确率、灵敏度、特异度分别为96.67%、90.00%、98.00%,与心导管检查结果高度一致(Kappa=0.880)。重度狭窄组的左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)低于轻度狭窄组、中度狭窄组,主动脉瓣膜最大跨瓣压差(PPG)、主动脉瓣平均跨膜压差(APm)、主动脉瓣峰值流速(Vmax)高于轻度狭窄组、中度狭窄组(P<0.05);中度狭窄组的LAD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVEF低于轻度狭窄组,PPG、ΔPm、Vmax高于轻度狭窄组(P<0.05)。重度狭窄组、中度狭窄组存在瓣叶增厚、圆顶样/鱼口样改变、瓣膜开放减小的患者构成比高于轻度狭窄组,重度狭窄组存在瓣叶钙化的构成比高于轻度狭窄组(P<0.05)。结论:不同程度主动脉瓣狭窄患者的经胸超声心动图影像特征、参数差异显著,经胸超声心动图可为不同程度主动脉瓣狭窄的评估提供量化参考依据。

关键词

主动脉瓣狭窄 / 经胸超声心动图 / 影像特征 / 左心室射血分数 / 狭窄程度