CT增强扫描对Castleman病的诊断与鉴别诊断价值

摘要

目的:探讨CT增强扫描对Castleman病(CD)的诊断与鉴别诊断价值,并通过定量分析单中心型CD(UCD)与淋巴瘤、淋巴结结核及淋巴结转移瘤的强化特征,为CD的影像学诊断与鉴别提供客观依据。方法:回顾性分析2021年1月—2025年10月玉林市中医医院经病理确诊的CD患者21例[单中心型CD(UCD) 17例,多中心型(MCD)4例)]的临床资料,并随机选取同期病理确诊的淋巴瘤(12例)、淋巴结结核(8例)及淋巴结转移瘤(18例)患者作为对照,所有患者均行CT平扫及三期增强扫描。以病理诊断为金标准,比较CT平扫与增强扫描对CD的诊断效能;比较UCD与淋巴瘤、淋巴结结核及淋巴结转移瘤患者动脉期、静脉期CT值的差异;分析观察者间的一致性。结果:CT增强扫描诊断CD的灵敏度、阴性预测值及准确率均高于CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05);UCD病灶在动脉期、静脉期的CT值均高于淋巴瘤、淋巴结结核及淋巴结转移瘤(P<0.05)。对病灶强化方式、程度等主要影像特征的评估具有良好的一致性(Kappa=0.82)。结论:CT增强扫描能提升CD的诊断灵敏度与准确率,可作为首选CT检查方法。UCD在增强CT中表现为动脉期显著高强化且静脉期强化进一步升高,这一客观指标能有效将其与淋巴瘤、淋巴结结核及淋巴结转移瘤相鉴别,具有重要的临床实用价值。

关键词

Castleman病 / 计算机体层摄影 / 增强扫描 / 单中心型 / 鉴别诊断