脾脏剪切波弹性成像多参数模型对肝硬化门静脉高压严重程度的诊断价值

摘要

目的:探讨脾脏剪切波弹性成像(SWE)多参数模型对肝硬化门静脉高压严重程度的诊断价值。方法:回顾性分析2024年1月—2025年1月甘肃省天水市中医研究所收治的94例肝硬化患者的临床资料,所有患者均接受SWE检测。依据临床综合检查(胃镜、ChildPugh分级等)对门静脉高压的评估结果,将Child-Pugh A级、无明显或仅轻度静脉曲张、无或仅有少量腹水的患者纳入轻度组,Child-Pugh B级或C级、伴有中至重度静脉曲张、明显腹水或已有失代偿事件患者纳入中重度组,比较两组的脾脏SWE测量值及超声特征差异,采用多因素Logistic回归模型分析SWE与门静脉高压严重程度的关联,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脾脏SWE定量参数对肝硬化患者临床显著门静脉高压的诊断效能。结果:中重度组的脾脏硬度平均值、脾脏厚度、脾脏长径、脾脏SWE表现(以红/黄色为主)均高于轻度组(P<0.05);中重度组的肝表面结节状、尾状叶肥大、门静脉内径、腹水均高于轻度组(P<0.05);Logistic回归分析显示,脾脏硬度平均值、脾脏厚度、脾脏长径是肝硬化患者门静脉高压严重程度的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,脾脏硬度平均值、脾脏厚度、脾脏长径的曲线下面积(AUC)依次为0.839、0.799、0.748,上述指标联合诊断的AUC为0.937,高于单独诊断(P<0.05)。结论:SWE所获脾脏硬度、厚度及长径等多参数与门静脉高压严重程度密切相关,基于此构建的脾脏多参数模型对肝硬化临床显著门静脉高压具有良好的诊断价值,联合脾脏硬度、厚度及长径指标可提升诊断效能,为临床无创评估提供参考。

关键词

剪切波弹性成像 / 肝硬化 / 门静脉高压 / 分级诊断 / 非侵入性评估