剪切波弹性成像联合高频超声量化评估肱二头肌长头腱在肩痛鉴别诊断中的价值

摘要

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)联合高频彩超对肱二头肌长头腱(LHBT)腱鞘炎和肩关节周围炎(SP)的鉴别诊断效果。方法:选取2024年1月—2025年1月宁海县第三医院收治的80例疑似LHBT腱鞘炎患者为研究对象,所有患者均接受高频彩超检查,并采用SWE技术测量LHBT的弹性值。以临床综合诊断(包括病史、体征及必要时MRI检查)作为金标准,将患者分为LHBT腱鞘炎组(n=42)与SP组(n=38)。对比分析两组患者的超声定量参数、LHBT肌腱回声强度、周围软组织水肿、血流信号分级。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声定量参数对LHBT腱鞘炎的诊断效能。结果:LHBT腱鞘炎组的LHBT腱鞘厚度、LHBT腱鞘积液深度、LHBT肌腱厚度均高于SP组,肩峰下-三角肌下滑囊厚度、LHBT杨氏模量值低于SP组(P<0.05);LHBT腱鞘炎组的LHBT肌腱回声增强、周围软组织水肿占比高于SP组,血流信号分级优于SP组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LHBT腱鞘厚度、LHBT腱鞘积液深度、LHBT肌腱厚度、肩峰下-三角肌下滑囊厚度、LHBT杨氏模量值诊断LHBT腱鞘炎的AUC依次为0.870、0.840、0.721、0.835、0.840;上述参数联合诊断LHBT腱鞘炎的AUC为0.989,均高于单一参数(P<0.05)。结论:SWE可为LHBT腱鞘炎与肩周炎的鉴别提供组织硬度层面的定量信息,联合高频超声多参数评估可显著提升诊断效能,为临床精准鉴别提供重要依据。

关键词

高频彩超 / 剪切波弹性成像 / 肱二头肌长头腱腱鞘炎 / 肩关节周围炎 / 鉴别诊断