腹部增强CT对高能量骨盆创伤患者血管损伤相关因素的预测价值

摘要

目的：探讨腹部增强CT对术前预测高能量骨盆创伤患者血管损伤相关因素的价值。方法：回顾性分析2022年1月—2025年8月于徐州仁慈医院诊治的130例高能量骨盆骨折患者的临床、影像学资料，所有患者在行数字减影血管造影(DSA)检查前均行CT全腹部增强检查。由1名放射科医生通过CT增强图像识别损伤血管，并测量盆腔腹膜外血肿体积。评估各影像特征与骨盆骨折血管损伤的相关性，将所有差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析，并拟合构建预测模型(LoP)，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估单因素变量及LoP的预测效能。结果：纳入分析的130例患者(73例男性和57例女性)的年龄为(56.2±16.2)岁，其中血管损伤61例(46.9%)(造影剂外渗44例，无造影剂外渗17例)，无血管损伤69例(53.1%)。腹膜外血肿体积及骨盆环不稳定对骨盆骨折血管损伤具有一定的预测价值，曲线下面积(AUC)分别为0.857、0.860；且LoP的AUC为0.957，灵敏度和特异度分别为85.2%、95.7%，能够更好地预测血管损伤。结论：腹部增强CT对于术前无创性预测骨盆骨折血管损伤具有一定价值。腹膜外血肿体积及骨盆环不稳定是骨盆骨折患者无造影剂外溢但存在血管损伤的独立危险因素。

关键词

增强CT / 数字减影血管造影 / 骨盆骨折 / 血管损伤 / 无创性预测