MRI及超声对胎盘植入谱系疾病的预测价值

摘要

目的：评估胎盘MRI在胎盘植入谱系疾病（PAS）产前诊断中的预测效能。方法：回顾性分析2021年1月—2025年11月于江苏省人民医院宿迁医院收治的89例疑似PAS孕产妇临床资料，所有患者均进行产前MRI影像及超声胎盘植入评估。以术中观察及病理结果为金标准，将患者分为PAS组与非PAS组。比较两组患者的一般资料、超声评分及MRI征象差异。采用多因素Logistic回归分析筛选PAS的独立预测因素，并计算各因素及联合模型的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）。结果：PAS组41例，非PAS组48例。PAS组的剖宫产史发生率及流产史发生率均高于非PAS组（P<0.05）。两组的超声评分比较，差异有统计学意义（P<0.001）。两组间MRI征象中的前置胎盘、胎盘厚度、胎盘隆起、T₂低信号、胎盘-肌层T₂低信号界面丢失、子宫肌层变薄（<1 mm）、膀胱壁中断、局部外生团、异生血管、胎盘不对称增厚、胎盘缺血性梗死比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，胎盘-肌层T₂低信号界面丢失（OR=14.530）和异生血管（OR=5.637）是诊断PAS的独立预测因素，超声评分及MRI征象。联合模型的AUC为0.893，显著高于超声评分（0.808）。结论：在PAS产前诊断中，MRI相比超声对PAS具有更高的诊断价值，联合模型可进一步提升诊断效能，为临床决策提供重要参考。

关键词

超声 / MRI / 胎盘植入谱系疾病 / 产前诊断 / ROC曲线