超声诊断恶性梭形细胞肿瘤误诊病例1例

刘红琴; 张国美; 陈海燕

doi:10.20267/j.issn.2096-3807.2026.10.047

影像研究与医学应用 ›› 2026, Vol. 10 ›› Issue (10) : 165 -166+169. DOI: 10.20267/j.issn.2096-3807.2026.10.047

超声诊断恶性梭形细胞肿瘤误诊病例1例

刘红琴, 张国美, 陈海燕

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摘要

结节性筋膜炎是一种良性、自限性的软组织增生性病变，而恶性梭形细胞肿瘤是一类具有侵袭性的恶性软组织肿瘤，两者临床及影像学表现存在重叠，易导致误诊。本文回顾性分析1例57岁女性恶性梭形细胞肿瘤误诊病例。患者因双膝关节疼痛加重伴右大腿外侧皮下肿物入院，超声检查示皮下脂肪层内存在28.3 mm×10.0 mm低回声包块，有包膜、边界清且可见分叶，彩色多普勒血流成像示丰富血流信号，阻力指数为0.38，结合MRI检查，超声拟诊为结节性筋膜炎。但术后病理确诊为恶性梭形细胞肿瘤（多形性未分化肉瘤）。结节性筋膜炎与恶性梭形细胞肿瘤超声表现存在重叠（低回声、边界清晰、血流丰富）是导致误诊的关键，本例病灶的分叶状形态、Adler半定量血流分级Ⅲ级及低阻力指数等特征更符合恶性肿瘤表现。因此，超声检查发现“良性形态+恶性血流”矛盾特征时，需警惕恶性梭形细胞肿瘤可能，及时行穿刺活检或手术切除明确病理，降低误诊风险。