基于腮腺体积变化的局部晚期鼻咽癌自适应放疗时机剂量学研究

徐辛敏; 李明; 丁叔波

doi:10.20267/j.issn.2096-3807.2026.11.010

影像研究与医学应用 ›› 2026, Vol. 10 ›› Issue (11) : 31 -35. DOI: 10.20267/j.issn.2096-3807.2026.11.010

基于腮腺体积变化的局部晚期鼻咽癌自适应放疗时机剂量学研究

徐辛敏, 李明, 丁叔波

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摘要

目的：探讨基于腮腺体积变化的局部晚期鼻咽癌自适应放疗最佳介入时机。方法：选取2024年4月—2025年4月于金华市中心医院94例接受根治性放疗的局部晚期鼻咽癌患者，按照随机分层法分为对照组（29例，常规放疗）、试验1组（31例，腮腺体积下降15%时行自适应放疗）、试验2组（34例，腮腺体积下降25%时行自适应放疗）。所有患者每周行扇形束CT（FBCT）扫描，计算靶区及危及器官剂量，分析3组腮腺体积变化及剂量学差异。结果：放疗中，3组患者腮腺体积均下降，试验1组下降比例（24.38±2.31）%低于对照组（30.26±4.85）%及试验2组（30.61±4.91）%（P<0.05）。对照组腮腺、脊髓受照剂量高于试验1组、试验2组（P<0.05）。对照组中计划转移淋巴结大体肿瘤体积95%所接受的剂量(PGTVnd D₉₅)为6 928.45 cGy，低于处方剂量。试验1组高危区计划靶体积（PTV1）剂量均低于对照组、试验2组（P<0.05）。3组脑干及计划原发肿瘤大体肿瘤体积（PGTVnx）的剂量比较，差异无统计学差异（P>0.05）。结论：自适应放疗可保护危及器官、保证靶区剂量，腮腺总体积下降15%时介入自适应放疗效果最佳，可作为临床推荐时机。