磁共振弥散加权成像与灌注加权成像对急性脑梗死患者短期预后的评估价值

摘要

目的：探讨磁共振弥散加权成像(DWI)与灌注加权成像(PWI)对单侧急性脑梗死患者短期预后的评估价值。方法：回顾性分析2022年6月—2025年6月中国人民解放军新疆军区总医院收治的84例单侧急性脑梗死患者的临床及影像资料，根据患者发病后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分，分为预后良好组(mRS评分0～2分)64例和预后不良组(mRS评分≥3分)20例，比较两组DWI参数[表观弥散系数(ADC)]以及PWI参数[相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)]水平差异，采用多因素Logistic回归分析DWI与PWI测量参数与患者短期预后的关系，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线检验预测效能。结果：与预后良好组相比，预后不良组ADC值以及rCBF、rCBV均降低，TTP延长(P<0.001)；两组MTT比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示，ADC值、rCBF、rCBV以及TTP是影响单侧急性脑梗死患者短期预后的独立影响因素。ROC曲线分析显示，ADC值、rCBF、rCBV以及TTP联合应用预测单侧急性脑梗死患者短期预后的曲线下面积(AUC)为0.942，灵敏度、特异度分别为81.8%、94.7%，联合检测的AUC、特异度相比单一参数检测更高。结论：DWI与PWI检查通过定量测量ADC值、rCBF、rCBV以及TTP对单侧急性脑梗死患者短期预后进行预测评估，且联合应用的预测效能更高。

关键词

急性脑梗死 / 磁共振成像 / 弥散加权成像 / 灌注加权成像 / 预测价值