头颈CT血管成像联合CT灌注成像在小体积急性脑梗死早期分型及预后影响因素分析中的价值

徐卫卫; 顾娅婷

doi:10.20267/j.issn.2096-3807.2026.11.037

影像研究与医学应用 ›› 2026, Vol. 10 ›› Issue (11) : 121 -124. DOI: 10.20267/j.issn.2096-3807.2026.11.037

头颈CT血管成像联合CT灌注成像在小体积急性脑梗死早期分型及预后影响因素分析中的价值

徐卫卫, 顾娅婷

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摘要

目的：探讨头颈CT血管成像(CTA)联合CT灌注成像(CTP)在小体积急性脑梗死早期分型及预后影响因素分析中的价值。方法：回顾性分析2022年1月—2024年12月江阴市人民医院收治的小体积急性脑梗死患者86例，均完成头颈CTA联合CTP检查，评估血管狭窄、建立灌注图谱并结合急性脑卒中治疗Org 10172试验(TOAST)标准分型；随访12个月，依据改良Rankin量表评分将患者分为预后良好组与预后不良组，经多因素Logistic回归筛选独立影响因素，评估独立独立影响因素构建模型效能。结果：以DWI结合临床诊断为金标准，86例患者中心源性栓塞型24例、大动脉粥样硬化型38例、小动脉闭塞型22例。CTA联合CTP对各亚型的诊断符合率均显著高于CTA、CTP单项检查(P<0.05)。不同TOAST分型小体积急性脑梗死患者的影像学参数比较，差异有统计学意义(P<0.001)。随访12个月，预后良好组73例，预后不良组13例；与预后良好组比较，预后不良组年龄更大、NIHSS评分更高、心房颤动比例更高，局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量更低，局部平均通过时间与局部达峰时间更长，血管狭窄更重、易损斑块评分更高，心源性栓塞型占比更高(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，rCBF、美国国立卫生研究院卒中量表评分、血管狭窄程度为预后不良的独立影响因素(P<0.05)。基于上述3项指标构建联合预测模型的拟合度良好。结论：头颈CTA联合CTP可精准识别血管病变与灌注异常，为TOAST分型提供可靠依据。