磁共振弥散加权成像在急性脑梗死中的诊断效能及影像学特征分析

摘要

目的：评估磁共振弥散加权成像（DWI）对急性脑梗死患者的临床诊断价值，并分析其相关影像学参数的特征。方法：选取2024年7月—2025年7月济南市第三人民医院收治的107例疑似急性脑梗死患者，所有患者均在入院后接受常规MRI及DWI检查。以出院时最终临床诊断结果为金标准，比较2种影像学方法的诊断效能，并应用Kappa检验进行一致性评估，分析脑梗死组与非脑梗死组以及病灶区与对侧正常脑区的表观弥散系数（ADC）值。结果：107例疑似急性脑梗死患者中，经临床综合诊断最终确诊脑梗死患者84例，非脑梗死23例。DWI诊断结果与金标准的一致性良好（Kappa值=0.864），而常规MRI诊断结果与金标准的一致性中等（Kappa值=0.599）。DWI诊断急性脑梗死的灵敏度、准确率及阴性预测值均高于常规MRI（P<0.05）。根据临床最终诊断结果将患者分为脑梗死组（n=84）与非脑梗死组（n=23），在DWI序列上，脑梗死组DWI高信号、DWI血管高信号以及病灶呈楔形/扇形方面的发生率均高于非脑梗死组（P<0.05）；在常规MRI序列上，脑梗死组病灶边界清晰的构成比高于非脑梗死组（P<0.05），两组在T₂加权成像/液体衰减反转恢复序列高信号和占位效应的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。影像参数分析显示，脑梗死组患者病灶区域的ADC值低于对侧正常脑实质（P<0.05）。结论：DWI对急性脑梗死的诊断价值优于常规MRI，并能通过形态学特征及表观弥散系数量化评估提供客观的量化依据。

关键词

急性脑梗死 / 磁共振成像 / 弥散加权成像 / 诊断效能 / 表观弥散系数