基于增强CT的细胞外容积分数对结直肠癌侵犯深度的预测价值

摘要

目的:探讨基于增强CT的细胞外体积分数（CT-ECV）在术前评估结直肠癌浸润深度中的诊断价值,为直肠癌术前分期提供影像学依据。方法:采用回顾性研究,纳入2023年1月—2025年1月于玉溪市人民医院经病理证实的101例结直肠癌患者作为研究对象。所有患者均于术前接受腹部增强CT扫描,采用常规3期动态增强扫描方案,于对比剂注射后30、60、240 s分别获取动脉期、静脉期、延迟期图像。分别于平扫及动态增强扫描各期测量肿瘤及主动脉的CT值,计算标准化CT增强值（动脉期、静脉期及延迟期）、肿瘤-主动脉强化差值（Δ肿瘤动脉期、Δ肿瘤静脉期、Δ肿瘤延迟期）和CT-ECV。以术后病理T分期为金标准,将患者分为T_1～2期组（39例）、T_3～4期组（62例）。采用单因素多因素Logistic回归分析,筛选T_3～4期的独立预测因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估独立预测因素及联合模型的诊断效能。结果:单因素分析显示,两组间CT-ECV、延迟期标准化CT增强值、Δ肿瘤延迟期CT值、Δ肿瘤静脉期CT值及脉管侵犯发生率比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,CT-ECV和延迟期标准化CT增强值是T_3～4期的独立预测因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示,CT-ECV、延迟期标准化CT增强值二者联合诊断的T_3～4期的曲线下面积为0.835,灵敏度为80.6%,特异度为79.5%,高于单一检查诊断。结论:CT-ECV及多期增强参数可无创量化结直肠癌侵犯深度,在区分T_1～2期、T_3～4期方面具有良好诊断效能。

关键词

多期增强CT / 结直肠癌 / 侵犯深度 / 细胞外体积分数 / 影像学标志物