MRI弥散加权成像在子宫内膜癌微卫星不稳定状态预测中的应用价值

摘要

目的:探讨MRI弥散加权成像（DWI）在子宫内膜癌微卫星不稳定（MSI）状态预测中的应用价值。方法:回顾性分析2023年1月—2025年1月克拉玛依市中心医院接诊的70例子宫内膜癌患者,依据免疫组化结果分为高度微卫星不稳定（MSI-H）组（n=28）和微卫星稳定（MSS）组（n=42）,比较两组的DWI参数,采用Logistic回归筛选独立预测因素并构建联合诊断模型,分析其诊断效能。结果:MSI-H组b=800、1 000 s/mm²条件下表观弥散系数（ADC）最小值、平均值及相对ADC值均低于MSS组,肿瘤信号强度比、异质性指数及ADC直方图熵值均高于MSS组,瘤周ADC值低于MSS组（P<0.05）。7项DWI参数与MSI-H状态存在相关性,其中ADC直方图熵值相关性最强（r=0.586）。多因素Logistic回归分析显示,ADC_mean（b=1 000 s/mm²）、肿瘤信号强度比及ADC直方图熵值是MSI-H的独立预测因素。联合模型曲线下面积为0.926,灵敏度89.29%,特异度88.10%,准确率88.57%,优于单一参数。结论:DWI多参数联合模型可有效预测子宫内膜癌MSI状态,为免疫治疗决策提供影像学依据。

关键词

子宫内膜癌 / 微卫星不稳定 / 弥散加权成像 / 表观弥散系数 / 预测模型