增强CT对重症急性胰腺炎的诊断价值

马丽; 杨丹

doi:10.20267/j.issn.2096-3807.2026.13.042

影像研究与医学应用 ›› 2026, Vol. 10 ›› Issue (13) : 144 -146+149. DOI: 10.20267/j.issn.2096-3807.2026.13.042

增强CT对重症急性胰腺炎的诊断价值

马丽, 杨丹

作者信息 +

Author information +

文章历史 +

摘要

目的:探讨增强CT在急性胰腺炎(AP)病病情严重程度评估及重症急性胰腺炎预测中的应用价值。方法:选取2022年1月—2025年12月在泰州市中医院收治并确诊为AP的150例患者作为研究对象。所有病例均在入院48 h内完成增强CT扫描,依据修订亚特兰大分型(RAC)标准分为轻症(MAP)、中重症(MSAP)及重症(SAP)。比较MAP、MSAP及SAP 3组患者增强CT影像学指标及评分差异,并以是否进展为SAP作为结局进行单因素分析,将差异有统计学意义的影像学变量纳入多因素Logistic回归模型,分析增强CT主要影像学变量与重症转归之间的关系;在此基础上,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价影响因素及相关评分对SAP的预测效能。结果:共纳入150例急性胰腺炎患者,其中MAP 95例(63.33%),MSAP 46例(30.67%),SAP 9例(6.00%)。3组比较显示,SAP组胰腺坏死范围≥30%、大量腹腔积液发生率及胰腺炎症程度评分均高于MAP组和MSAP组,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,胰腺坏死≥30%(OR=4.820,P=0.002)、大量腹腔积液(OR=3.950,P=0.006)及胰腺炎症程度评分升高(OR=1.410,P=0.012)均为SAP的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,上述指标及mCTSI评分对SAP均具有一定的预测价值,其中mCTSI评分预测效能最佳,曲线下面积为0.920(95%CI:0.870～0.970)。结论:增强CT能够较好地反映急性胰腺炎的病情严重程度,对识别重症急性胰腺炎具有较高应用价值。胰腺坏死范围、腹腔积液、胰腺炎症程度及mCTSI评分可作为评估病情严重程度和预测重症风险的重要影像学依据。