基于18F-FDG PET/CT多代谢参数及变化量对治疗后弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的预测价值

张梦瑶; 赵颖; 张飞飞

doi:10.20267/j.issn.2096-3807.2026.14.008

影像研究与医学应用 ›› 2026, Vol. 10 ›› Issue (14) : 28 -33. DOI: 10.20267/j.issn.2096-3807.2026.14.008

基于¹⁸F-FDG PET/CT多代谢参数及变化量对治疗后弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的预测价值

张梦瑶, 赵颖, 张飞飞

作者信息 +

Author information +

文章历史 +

摘要

目的:探讨治疗后¹⁸F-脱氧葡萄糖正电子发射型断层显像/计算机体层成像(¹⁸F-FDG PET/CT)多代谢参数及变化量在预测弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者疗效缓解及无进展生存期（PFS）中的临床价值。方法:回顾性分析2017年1月—2024年10月在内蒙古自治区人民医院接受利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（R-CHOP）方案治疗的41例DLBCL患者的临床资料,将患者按治疗后病情是否进展分为无进展组（28例）和进展组（13例）。比较两组治疗后最大标准化摄取值(SUV_max)、肿瘤代谢体积（MTV）、肿瘤糖酵解总量（TLG）并计算代谢参数的变化量。通过最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归优化预后预测指标,采用多因素COX回归分析筛选影响患者PFS的独立影响因素,结合受试者工作特征（ROC）曲线确定截断值,绘制Kaplan-Meier生存曲线分析预后差异。结果:41例DLBCL患者经Lugano疗效评估,完全缓解29例（70.73%）,非完全缓解12例（29.27%）;随访期间13例出现疾病复发或进展,9例死亡,中位随访时间31个月。LASSO回归筛选出治疗后MTV为预测DLBCL患者PFS的最佳代谢指标。多因素COX回归分析显示,治疗后MTV是预测患者PFS的独立危险因素（P<0.05）,其预测PFS的截断值为0.82 cm³。Kaplan-Meier生存曲线显示,治疗后MTV≤0.82 cm³患者的PFS优于MTV>0.82 cm³患者（P<0.05）。结论:治疗后MTV可作为DLBCL患者PFS的独立预测指标,对于治疗后MTV> 0.82 cm³的高危患者,可考虑调整治疗方案以改善预后。治疗后¹⁸F-FDG PET/CT多代谢参数及变化量对DLBCL患者的预后评估具有较高的应用价值,可为临床个体化诊疗提供重要参考。