鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征、胸部CT表现及鉴别诊断

尹雪军; 刘艳; 牛富业; 何东雷; 徐才国

doi:10.20267/j.issn.2096-3807.2026.15.057

影像研究与医学应用 ›› 2026, Vol. 10 ›› Issue (15) : 190 -193. DOI: 10.20267/j.issn.2096-3807.2026.15.057

鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征、胸部CT表现及鉴别诊断

尹雪军, 刘艳, 牛富业, 何东雷, 徐才国

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摘要

目的:探讨鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征及胸部CT表现。方法:回顾性分析2019年9月—2025年11月中国人民解放军东部战区海军医院收治的7例经宏基因组二代测序(mNGS)确诊的鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征、胸部CT影像及临床诊断。结果:7例患者中男4例,女3例;年龄58～81岁,平均69岁;5例有高血压,4例有冠心病基础病史;6例患者有禽鸟类或其粪便接触史。7例患者均有高热、食欲缺乏、乏力,具有头晕头痛、精神障碍等神经系统症状5例,恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状3例,咳嗽6例,呼吸困难4例。入院24h内首次胸部CT检查单肺单叶5例,双肺多叶2例。7例均表现为实变影,实变影内部均可见支气管充气征、周围见磨玻璃影,4例伴小叶间隔增厚,1例病灶见“反晕征”,2例可见纵隔和/或肺门淋巴结肿大,3例可见胸腔积液,均为单侧,5例胸膜增厚(单侧3例,双侧2例)。CT复查时1例表现为病变逐渐吸收好转,余6例短期内病变均有进展,表现为病变范围增大,受累肺叶增多,病变增多,出现胸腔积液或胸腔积液增多,经mNGS病原体检测明确诊断并合理治疗后,病变吸收好转,少数患者可残留少许纤维灶。结论:老年患者有禽鸟类接触史,临床有高热,胸部CT表现为实变影伴空气支气管征、合并磨玻璃影,应考虑鹦鹉热衣原体肺炎的可能,尽早开展mNGS病原体检测,以免延误治疗。