磁敏感加权成像评估的深髓静脉变化对高血压性脑出血患者术后脑水肿及预后的影响

卢淼; 瞿初华; 朱才清; 杨毅; 姚坤花; 姜洪珲; 杨明标

doi:10.20267/j.issn.2096-3807.2026.18.024

影像研究与医学应用 ›› 2026, Vol. 10 ›› Issue (18) : 89 -92. DOI: 10.20267/j.issn.2096-3807.2026.18.024

磁敏感加权成像评估的深髓静脉变化对高血压性脑出血患者术后脑水肿及预后的影响

卢淼, 瞿初华, 朱才清, 杨毅, 姚坤花, 姜洪珲, 杨明标

作者信息 +

Author information +

文章历史 +

摘要

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)评估的深髓静脉(DMV)变化对高血压性脑出血(HICH)患者术后脑水肿及预后的影响。方法:选取2023年1月—2025年1月湖南医药学院第一附属医院收治的70例基底节区或丘脑HICH手术患者,均于术前及术后14d、30d、90d、6个月行头颅多模态MRI检查,并基于SWI完成DMV数量及扩张分级,测量脑水肿体积,观察大脑深静脉形态及侧支循环重建情况。术后6个月采用改良Rankin量表(mRS)评估HICH患者预后,分为预后良好组(mRS评分0～2分,44例)和预后不良组(mRS评分3～6分,26例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选HICH患者预后影响因素。结果:70例HICH患者术后6个月DMV数量分级和扩张分级均较术前改善(P<0.05)。根据术前DMV数量分级,将70例HICH患者分为3组:1级组(16例)、2级组(31例)、3级组(23例)。术后14、30及90d,DMV 3级组脑水肿体积均大于DMV 1级组(P<0.05);术后14、30d,DMV 3级组脑水肿体积均大于DMV 2级组,DMV 2级组脑水肿体积均大于DMV 1级组(P<0.05);术后6个月,3组脑水肿体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前36例(51.43%)HICH患者存在大脑内静脉或基底静脉受压移位,术后90d 23例(63.89%)明显改善,8例(11.43%)观察到新发侧支循环建立。多因素Logistic回归分析结果显示,术后14d脑水肿体积和术后6个月DMV 1级是HICH患者预后的影响因素(P<0.05)。结论:HICH患者术后DMV形态可恢复,其恢复状态与术后早期脑水肿程度密切相关,基于SWI评估的术后DMV恢复情况是HICH患者预后的影响因素。