DCE-MRI联合T₂WI对子宫肌瘤病理亚型的鉴别诊断及预后预测价值

摘要

目的：探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）联合T₂WI对子宫肌瘤病理亚型的鉴别诊断效能，构建预后预测模型并验证其效能。方法：回顾性分析成都市青白江区妇幼保健院2021年4月—2025年4月收治的357例子宫肌瘤患者的临床资料，所有患者术前均完成盆腔DCE-MRI及T₂WI扫描，术后经病理明确病理亚型。收集患者基线临床资料与影像学参数，比较不同病理亚型患者的影像学指标差异；采用多因素Logistic回归分析子宫肌瘤病理亚型的影响因素，构建联合诊断模型；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），分析DCE-MRI参数与T₂WI信号对子宫肌瘤病理亚型的诊断效能。采用多因素Logistic回归筛选子宫肌瘤患者术后不良预后的危险因素，构建列线图预测模型，采用ROC曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验验证模型预测效能。结果：最终纳入353例，病理确诊普通型306例，富细胞型47例。富细胞型子宫肌瘤患者容量转运常数(K^trans)、速率常数(K_ep)、血管外细胞外间隙容积比（V_e）及子宫肌层T₂WI高信号占比均高于普通型（P <0.05）;ROC曲线分析显示，DCE-MRI多参数联合T₂WI鉴别2种病理亚型的AUC高于单一参数诊断（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示，K^trans、K_ep、V_e升高及≥2次流产史、子宫肌层T₂WI高信号是子宫肌瘤患者预后不良的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析显示，基于危险因素构建的列线图模型的AUC为0.845（95%CI:0.781～0.908），校准曲线拟合良好，Hosmer-Lemeshow检验提示模型拟合度良好（P> 0.05）。结论：DCE-MRI参数联合T₂WI信号强度对富细胞型与普通型子宫肌瘤有较高鉴别诊断价值，对临床预后也有良好预测效能。

关键词

动态对比增强磁共振成像 / T₂加权成像 / 子宫肌瘤 / 病理亚型 / 临床预后

基金资助

成都市医学科研课题（2022340）