高频超声对不同大小C-TIRADS 4类甲状腺结节的诊断价值

摘要

目的:评价高频超声对不同大小中国版甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)4类甲状腺结节的诊断效能,分析各超声征象的诊断价值。方法:回顾性分析2024年1月—2025年5月于新疆医科大学附属肿瘤医院行超声检查并经术后病理确诊的461例患者共466枚C-TIRADS 4类甲状腺结节的相关资料。按甲状腺结节最大径分为d≤5 mm组(119枚)、5 mm10 mm组(127枚)。以术后病理结果为金标准,比较高频超声对不同大小甲状腺结节的诊断效能,分析各超声征象在不同大小结节良恶性鉴别中的价值。结果:C-TIRADS 4A、4B、4C类甲状腺结节实测恶性率分别为43.85%(157/358)、86.89%(53/61)、97.87%(46/47),组间差异有统计学意义(P<0.05)。以C-TIRADS≥4B类为恶性诊断截断值,3组超声诊断灵敏度分别为24.36%、39.52%、57.41%,d≤5 mm组诊断灵敏度低于d>10 mm组(P<0.05);准确率分别为49.58%、64.09%、79.53%,随结节最大径增大逐渐升高(P<0.05);特异度均大于90%。超声征象中,边缘不规则/模糊在3组良恶性中分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05);极低回声和微钙化在5 mm10 mm组良恶性中分布差异有统计学意义(P<0.05);垂直位仅在d>10 mm组良恶性中分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声对C-TIRADS 4类甲状腺结节的诊断效能受结节大小影响,对≤5 mm结节诊断价值有限,但随甲状腺结节最大径增大诊断准确率明显提升。

关键词

甲状腺结节 / C-TIRADS / 高频超声 / 微小结节 / 诊断效能