多模态MRI对急性脑梗死溶栓疗效及再发脑梗死的预测价值

摘要

目的：探讨多模态MRI对急性脑梗死溶栓疗效及再发脑梗死的预测价值。方法：回顾性分析2023年1月—2025年6月于广州医科大学附属第二医院接受溶栓治疗的84例急性脑梗死患者的临床资料，患者均行多模态MRI检查。比较溶栓治疗前后多模态MRI参数[表观弥散系数（ADC）值、相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）]的差异，根据患者溶栓治疗后6个月是否再发脑梗死分为再发梗死组（n=20）和未再发梗死组（n=64）；采用多因素Logistic回归分析筛选再发脑梗死的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评估多模态MRI参数对再发脑梗死的预测价值。结果：溶栓治疗后，急性脑梗死患者的ADC值、rCBF、rCBV均较治疗前升高，TTP较治疗前缩短（P <0.05）；再发梗死组的ADC值、rCBF、rCBV均低于未再发梗死组，TTP长于未再发梗死组（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，ADC值、rCBF、rCBV及TTP是急性脑梗死溶栓后再发脑梗死的独立影响因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，ADC值、rCBF、rCBV及TTP联合检测预测急性脑梗死溶栓后再发脑梗死的AUC为0.921，高于单一指标（P <0.05）。结论：多模态MRI定量参数ADC值、rCBF、rCBV能有效评估急性脑梗死的溶栓效果，且联合应用能提高对急性脑梗死溶栓后再发脑梗死的预测价值。

关键词

急性脑梗死 / 溶栓治疗 / 多模态磁共振成像 / 再发脑梗死 / 预测价值