MRI联合超声检查在法医学鉴定新鲜与陈旧性肩袖损伤中的临床价值

摘要

目的：探讨MRI联合超声检查在法医学鉴定新鲜与陈旧性肩袖损伤中的价值。方法：选取2023年1月—2024年12月上海家沛医疗科技有限公司司法鉴定所受理的63例肩袖损伤法医学鉴定案例，根据临床参考标准分为新鲜组（n=32）和陈旧组（n=31）。所有患者均行肩关节MRI和超声检查，比较两组影像特征，通过单因素分析筛选差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析确定独立影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），分析MRI和超声检查对新鲜与陈旧性肩袖损伤的诊断效能。结果：新鲜组T₂WI/短时间反转恢复序列（STIR）高信号比例高于陈旧组，Goutallier分级≥2级、肌腱回缩> 2 cm、肌腱回声增强、滑动受限比例、杨氏模量值均低于陈旧组，造影剂廓清速率时间短于陈旧组（P<0.05）；两组中大量关节积液量比例比较差异无统计学意义（P > 0.05）。多因素Logistic回归分析显示，T₂WI/STIR高信号、Goutallier≥2级、杨氏模量值是鉴别新鲜与陈旧性肩袖损伤的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，T₂WI/STIR高信号、Goutallier分级≥2级、杨氏模量值单一指标均具有一定的鉴别诊断效能，联合模型的诊断效能最高，AUC为0.954，灵敏度为90.24%，特异度为92.50%。结论：MRI联合超声可有效辅助鉴别肩袖损伤的新鲜与陈旧性，结合临床病史能提供更为客观、准确的法医学鉴定结论。

关键词

肩袖损伤 / 法医学鉴定 / MRI检查 / 超声检查 / 弹性成像