早期应用微创技术治疗暴发性急性胰腺炎

摘要

目的探讨早期采用微创方法,应用介入技术行区域灌注联合腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)。方法回顾分析我院早期采用微创技术治疗暴发性急性胰腺炎5例。患者入院明确诊断后迅速行介入治疗,插管至腹腔动脉持续灌注胰酶抑制剂和抗生素;全麻下行腹腔镜手术,术中尽量吸尽腹腔内积液,冲洗腹腔并适当稀释毒素,于小网膜孔、两侧结肠旁沟和盆腔置多孔引流管,条件允许者打开胃结肠韧带以充分引流。返病房后于小网膜孔引流管用4℃、1.5%的腹膜透析液30滴/min持续灌洗。结果5例患者经联合治疗后72 h腹部体征明显改善,腹痛减轻,腹膜炎范围缩小。4例患者7～10天症状全部消失,疗程平均20天;1例急性呼吸窘迫综合征患者并发肺部感染,死于多器官功能衰竭。结论早期应用介入技术行区域灌注联合腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗暴发性急性胰腺炎可能是一种较好的方法。

关键词

暴发性胰腺炎 / 区域灌注 / 腹腔灌洗 / 腹腔镜