造血干细胞移植后巨细胞病毒感染临床分析

摘要

目的观察各种类型的造血干细胞移植（HSCT）后巨细胞病毒（CMV）感染的发生情况及疗效。方法选择我院59例异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）和自体造血干细胞移植（auto-HSCT）患者移植后不同时期血和尿标本,检测CMV-pp65抗原及（或）CMV-DNA（荧光定量PCR法）进行动态观察分析。CMV感染的预防采用更昔洛韦（DHPG）5～10 mg/kg,1次/12 h,分别在移植前第8天至移植当天及当CMV血清学检测阳性或发生CMV病时应用2～4周,并可同时应用大剂量丙种球蛋白。结果CMV感染在allo-HSCT后好发,非亲缘性移植CMV感染率高,9例allo-HSCT出现CMV感染发生在移植后+42⁺68天,其中5例均存在不同程度的移植物抗宿主病（GVHD）,尤其是Ⅱ^Ⅳ度急性GVHD,2例进展为巨细胞间质性肺炎（CMV-IP）;多为既往CMV感染被激活,对CMV-DNA阳性而无症状者进行预防治疗可使CMV-DNA阴转,可降低CMV病的发生。结论CMV病是allo-HSCT的常见并发症及主要致死原因之一;因此积极防治GVHD的发生及发展、定期监测CMV血清学阳性患者、早期干预性治疗可以提高移植的成功率。

关键词

造血干细胞移植 / 巨细胞病毒感染