硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用

摘要

目的探讨硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的可行性。方法择期妇科腹腔镜手术患者40例,ASAⅠ^Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注组（E组）和气管插管全身麻醉组（G组）,每组20例。E组:采用L1～2连续硬膜外麻醉,局麻药为1.73%碳酸利多卡因,麻醉平面控制在T6以下。气腹前3min静脉注射芬太尼0.1mg,静脉靶控输注血浆靶浓度为1～2mg/L的异丙酚,手术结束时停止输注异丙酚。G组:以咪唑安定0.03mg/kg、异丙酚1.5～2mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg静脉注射诱导插管,术中控制呼吸:潮气量（TV）8ml/kg,呼吸频率（RR）12次/min,吸呼比（I∶E）1∶2,吸入1%²%异氟醚和间断静脉注射维库溴铵、芬太尼维持麻醉,手术结束时停止吸入异氟醚。分别在入室时（T1）、气腹时（T2）、气腹后10min（T3）、气腹后20min（T4）、术毕（T5）抽动脉血行pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）分析,并记录相应时刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）。结果①PaO2的变化:E组T2较T1升高（P<0.01）,T3、T4、T5较T1升高（P<0.05）;G组T2、T3、T4、T5较T1升高（P<0.01）。G组T2、T3、T4、T5较E组升高（P<0.01）;②PaCO2的变化:2组T3、T4均较T1升高（P<0.05）,T5均较T1升高（P<0.01）,但组间比较差异无显著性（P>0.05）;③2组的pH、SpO2差异无显著性（P>0.05）;结论硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注,可以用于手术时间在1h以内的妇科腹腔镜手术,但术中要加强呼吸管理。

关键词

硬膜外 / 靶控输注 / 异丙酚 / 麻醉,静脉