晚期癌痛患者在家中行硬膜外自控镇痛的探讨

摘要

目的探讨在家中行硬膜外自控镇痛(PCEA)治疗晚期剧烈癌痛的可行性。方法20例晚期癌痛患者,在家中自行应用三阶梯止痛疗法镇痛,当视觉模拟评分法(VAS)>7分时,由麻醉医生在患者家中行硬膜外穿刺置管,硬膜外导管自穿刺点旁约6～7 cm皮下隧道穿出,导管接头与一次性输注泵连接,无菌封闭。镇痛药液配方为0.5%布比卡因25 ml、芬太尼0.2 mg,加生理盐水至100 ml。根据疼痛具体情况追加1～3 ml镇痛液,向家属及患者讲明用法和注意事项,医生定期随访,及时加注镇痛液。记录并统计治疗前后VAS及生活质量(QOL)评分的变化。结果PCEA治疗后VAS较治疗前明显降低(P<0.01),QOL评分较治疗前明显改善(P<0.05)。除1例患者出现尿潴留(经热敷按摩后症状消失)外,无其他不良反应发生。结论在家庭中使用PCEA治疗晚期癌痛安全有效、简便、经济,且副作用小,可显著提高晚期癌症患者的生活质量,值得推广。

关键词

癌痛 / 硬膜外自控镇痛