静脉应用肾上腺素对经皮冠状动脉介入治疗术中无复流的影响

摘要

目的 评价静脉应用肾上腺素对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉无复流的影响。方法 选取2014年1月—2017年12月徐州医科大学附属医院收治的PCI术中出现冠状动脉无复流合并血流动力学不稳定的患者，共62例，收集临床资料进行回顾性分析。根据冠状动脉无复流常规处理无效时静脉应用药物的情况，将上述患者分为2组：静脉应用肾上腺素组(n=30)和冠状动脉注射硝普钠组(n=32)。记录冠状动脉造影结果和无复流处理方法。记录肾上腺素和硝普钠的使用剂量和频率，2组患者用药后冠状动脉心肌梗死溶栓(TIMI)血流改善情况，计算校正的TIMI血流帧幅数(CTFC)。比较2组患者术后情况，包括心律失常、术后急性心衰、住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率、冠状动脉血流恢复情况以及术后1周左室射血分数(LVEF)等。结果 肾上腺素组和硝普钠组PCI术中冠状动脉造影结果及PCI处理情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。肾上腺素组和硝普钠组冠状动脉血流最终达TIMI3级血流的比例分别为80.0%和68.8%(P=0.312);术后CTFC分别为26.33±5.55和30.22±7.02(P=0.019);肾上腺素组冠状动脉血流恢复较硝普钠组更快，差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者心律失常、急性心衰、住院期间MACE发生率和术后1周LVEF比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠状动脉无复流时静脉应用肾上腺素可有效改善冠状动脉血流，且不增加住院期间的MACE发生率。

关键词

冠状动脉无复流 / 低血压 / 肾上腺素 / 硝普钠