髋关节囊周神经阻滞联合腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术后疼痛的影响

摘要

目的 比较超声引导下髋关节囊周神经（PENG）阻滞联合腹股沟韧带上髂筋膜间隙（SIFI）阻滞与传统髂筋膜间隙（FIC）阻滞对老年全髋关节置换（THA）术后疼痛的影响。方法 择期行THA的老年患者50例，随机分为2组，每组25例。PS组行超声引导下PENG阻滞联合SIFI阻滞，F组行超声引导下传统FIC阻滞。记录神经阻滞前（T₀）、神经阻滞后30 min（T₁）及术后6 h（T₂）、24 h（T₃）、48 h（T₄）静息和运动VAS评分，T₁时间点大腿感觉阻滞率，T₂时间点股四头肌运动阻滞率，术后24 h内和24—48 h芬太尼累计消耗量，术后镇痛满意度评分及相关并发症。结果 PS组T₁—T₄静息和运动VAS评分均低于F组（P<0.05）,PS组术后24 h和24—48 h累计芬太尼消耗量均低于F组（P<0.001）。T₁时间点PS组大腿中段外侧和内侧感觉阻滞率高于F组（P<0.01）,T₂时间点股四头肌运动阻滞率低于F组（P<0.001）。PS组术后镇痛满意度评分高于F组（P<0.05）。2组并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PENG联合SIFI阻滞优于传统FIC阻滞，能为老年THA患者提供良好的术后镇痛，减少术后阿片类药物消耗，同时降低股四头肌运动阻滞发生率，是临床可选择的髋部手术后镇痛方案。

关键词

囊周神经阻滞 / 腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞 / 全髋关节置换 / 术后疼痛 / 超声引导