70岁以上老年人肾癌的临床、病理及预后：单中心11年数据分析

摘要

目的探讨70岁以上老年人肾癌的临床、病理及预后情况。方法回顾性分析2008年1月—2018年12月于徐州医科大学附属医院因肾癌行手术治疗的70岁以上老年患者的临床病理资料。观察终点为全因死亡。生存曲线描述运用Kaplan-Meier方法,单因素及多因素生存分析运用Cox等比例风险模型。结果本组187例患者中,男性135例(72.2%),腹腔镜手术121例(64.7%),根治性肾切除术159例(85.0%)。患者合并高血压、糖尿病、贫血、低蛋白血症比例分别为46.5%、18.7%、33.7%和35.8%。透明细胞癌为最常见病理类型(163例,87.2%)。术后1年、3年、5年总生存率分别为96.2%、85.7%、71.1%。Cox多因素分析结果表明,AJCC分期(95%CI:1.450-2.758,P<0.001)和病理类型(95%CI:0.189-0.764,P=0.007)是影响老年人肾癌患者总生存的独立预后因素。T1a亚组分析表明,肾部分切除术与根治性肾切除术患者总生存差异无统计学意义,血红蛋白<正常值下限(95%CI:1.018-7.727,P=0.046)、白蛋白<正常值下限(95%CI:1.626-12.716,P=0.004)是影响预后的独立危险因素。结论老年人肾癌患者合并基础疾病比例高,多数选择根治性肾切除术,腹腔镜取代开放手成为主要的手术方式,AJCC分期及病理类型是影响预后的独立因素。对于T1a患者而言,肾部分切除术或根治性肾切除术后预后相当,血红蛋白、白蛋白是影响该亚组预后的独立危险因素。

关键词

肾癌 / 老年人 / 预后分析 / 危险因素