ICP监测在创伤性急性弥漫性脑肿胀治疗中的应用体会

摘要

目的探讨持续有创颅内压(ICP)监测在创伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)治疗中的临床意义。方法对113例PADBS患者行ICP监测,根据监测结果指导治疗,并对其预后进行统计分析。结果 113例患者中,32例颅内压正常或轻度升高(ICP 15～22mmHg)者予以神经重症综合治疗后均恢复良好;31例颅内压中度升高(ICP 23～40mmHg)者均予以神经重症综合治疗等措施有效控制颅内压,恢复良好17例,轻残9例,重残5例;50例颅内压重度升高(ICP>40mmHg)者予以神经重症综合治疗后,其中24例行单侧开颅血肿清除和去骨瓣减压术,恢复良好15例,重残5例,植物状态3例,死亡1例;26例予以双侧开颅去骨瓣减压术治疗,恢复良好5例,轻残2例,重残5例,植物状态8例,死亡6例。随着颅内压升高,患者GOS预后评分逐渐下降(P<0.001)。结论 ICP监测在PADBS治疗中可动态了解颅内压并进行有效监控,避免了不必要的去骨瓣减压术,降低重残率和病死率,提高治愈率。

关键词

重型颅脑损伤 / 颅内压监测 / 创伤性急性弥漫性脑肿胀 / 预后 / 神经重症综合治疗