支原体肺炎行多次支气管镜下灌洗的影响因素分析及预测模型构建

摘要

目的分析支原体肺炎(MPP)患儿行多次支气管镜下灌洗治疗的影响因素并构建预测模型。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月入住徐州医科大学附属医院儿科的203例行支气管镜下灌洗治疗的MPP患儿的临床资料,根据支气管镜下灌洗次数分为单次灌洗组(150例)及多次灌洗组(53例)。比较2组患儿在一般情况、临床症状、实验室检查、合并症等方面的差异,分析MPP多次灌洗的危险因素,并构建预测模型。结果单因素分析发现:2组患儿性别、年龄、合并其他感染、炎症累及肺叶数、发病季节、白细胞计数、肌酸激酶同工酶水平的差异无统计学意义(P>0.05);在合并胸腔积液、合并肺外并发症、入院前发热和咳嗽持续时间、入院前最高体温、入院后第1～3天体温平均值(Tmean)、入院前使用大环内酯类抗生素≥5d、纤维蛋白原降解产物、D-二聚体、C反应蛋白、谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白、乳酸脱氢酶指标上的差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析发现,Tmean升高,D-二聚体、ALT升高,ALB降低是影响支气管灌洗次数的危险因素,预测的准确率为90.6%。根据多因素回归分析结果进行联合预测因子的ROC曲线运算,联合预测因子的曲线下面积为0.885,34.885为临界点,敏感度为0.837,特异度为0.851。结论支气管镜下灌洗是治疗MPP的有效手段,早期识别可能需多次灌洗治疗的危险因素,对于合理医患沟通、改善预后有着积极的意义。

关键词

支原体肺炎 / 支气管镜 / 灌洗 / 儿童