异基因造血干细胞移植后EB病毒感染的临床分析

摘要

目的分析异基因造血干细胞移植术后EB病毒(EBV)感染的发生情况及其危险因素,为异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后EBV感染的防治提供依据。方法回顾性分析2014年12月1日—2019年1月31日137例在徐州医科大学附属医院行allo-HSCT患者的临床资料,统计allo-HSCT术后EBV感染的发生情况、并分析发生EBV感染的危险因素。结果 137例患者中男72例,女65例,中位年龄35(18～59)岁,共有77例患者发生EBV感染,1年累积发生率为56.2%,发生的中位时间为55(17～257)d,其中66例患者发生在移植后100d内,占全部EBV感染者的85.71%。共3例患者发生移植后淋巴增殖性疾病(PTLD),累积发生率为2.2%。移植前发生EBV感染患者在移植后发生EBV感染的比率(70.6%)明显高于移植前未发生EBV感染的患者(54.2%),但差异无统计学意义(P=0.202)。单因素及多因素分析均提示预处理过程中采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、人类白细胞抗原(HLA)不全相合移植、慢性GVHD及移植后巨细胞病毒(CMV)感染是allo-HSCT后发生EBV感染的独立危险因素。结论EBV感染是异基因造血干细胞移植后常见并发症,发生率较高。EBV感染发生的独立危险因素为预处理过程中采用ATG、HLA不全相合移植、慢性GVHD及移植后CMV感染。

关键词

造血干细胞移植 / EB病毒 / 淋巴细胞增殖性疾病