使用LipiView眼表面干涉仪观察多次玻璃体腔药物注射对患者眼表泪膜稳定性的影响

摘要

目的观察因新生血管性老年性黄斑变性(neovascular age-related macular degeneration,n AMD)行多次玻璃体腔抗血管内皮生长因子(VEGF)药物注射患者的干眼相关指标,探讨多次玻璃体腔注药对眼表泪膜稳定性的影响。方法本研究为一项前瞻性、随机、双盲、对照临床研究。选取2019年1月—3月于徐州医科大学附属医院眼科门诊就诊且需行玻璃体腔抗VEGF药物注射的n AMD患者,共50例。治疗前基线和每次治疗后第1天(共观察4次,分别以V0、V1、V2、V3表示)通过Lipi View眼表面干涉仪测量泪膜脂质层厚度(lipid layer thickness,LLT),睑板腺功能评分(meibomian gland yielding secretion score,MGYSS)、结合标准干眼症状评估(SPEED)问卷、泪膜破裂时间(tear breakup time,t BUT)、角膜荧光素染色和基础泪液分泌试验(SchirmerⅠ试验)结果,比较治疗眼和对照眼在不同时间点的干眼评价指标差异。结果 V0时与对照眼比较,治疗眼的LLT、MGYSS、SPEED评分、t BUT、角膜荧光素染色评分和SchirmerⅠ试验结果差异无统计学意义(P> 0.05)。随着注药次数的增加,与对照眼比较,治疗眼V1、V2、V3时LLT显著降低,V3时MGYSS显著降低,V2和V3时SPEED评分显著增加,V1、V2、V3时t BUT显著降低,V2和V3时角膜荧光素染色评分显著增加,与对照眼比较差异有统计学意义(P <0.01);治疗后各时间点治疗眼与对照眼的SchimerⅠ试验结果比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论多次玻璃体腔药物注射可损害眼表微环境、导致泪膜稳定性下降,形成类似蒸发过强型干眼的临床改变。

关键词

玻璃体腔药物注射 / 干眼 / 老年性黄斑变性 / 脂质层厚度