慢性粒细胞白血病合并意义未明的单克隆免疫球蛋白血症1例并文献复习

摘要

目的研究慢性粒细胞白血病(CML)合并意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS),提高对此类疾病的认识。方法选取徐州医科大学附属医院血液科收治的1例CML伴MGUS患者,对其临床资料进行分析,并复习国内外相关文献。结果患者2019年7月入院后,血清固定电泳+蛋白电泳显示,单克隆免疫球蛋白(M蛋白)阳性,免疫球蛋白(Ig A)弱阳性;骨髓形态学检测显示3.5%异常形态浆细胞;流式细胞术检测到异常单克隆浆细胞群;荧光原位杂交(FISH)检测到免疫球蛋白重链(Ig H)重排(62/300);染色体核型分析为46,XY,t(9;22)(q34; q11)[10]46,XY[1]。患者诊断为第一,MGUS;第二,CML?予抗感染、补充叶酸、止泻等对症治疗后,患者症状缓解,不愿行融合基因检查要求出院。2020年3月患者再次入院,经检测融合基因BCR/ABL1(P230)阳性,定量40.98%; FISH检测BCR/ABL1(270/300);腹部彩超显示脾脏大小正常。患者诊断为:脾脏不大BCR/ABL1(P230)阳性的CML合并MGUS,予以抗感染、补充铁剂、护胃等对症支持治疗,以甲磺酸伊马替尼治疗CML,目前患者病情稳定。结论 CML合并MGUS较为少见,容易漏诊误诊。CML和MGUS的治疗方法及共存机制需要进一步明确。

关键词

慢性粒细胞白血病 / 单克隆免疫球蛋白血症 / 异常浆细胞