PiCCO技术对老年骨折患者全身麻醉手术中血流动力学评估的作用

摘要

目的分析脉搏指示连续心排量监测(pulse-indicated continuous cardiac output,Pi CCO)技术在老年骨折患者全身麻醉手术中进行血流动力学监测的价值。方法选取接受手术治疗的老年骨折患者60例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。所有患者均在全麻下接受半髋关节置换术或全髋关节置换术,对照组患者术中采用常规血流动力学监护仪监测,观察组使用Pi CCO监测,对比2组患者麻醉诱导前(T0)、切皮前(T1)、打开关节囊时(T2)、关闭关节囊时(T3)血流动力学变化情况。结果 2组患者手术均成功,无死亡病例。在T1—T3时点,组间心率(HR)比较差异有统计学意义(P <0.05); T2—T3时点,组间中心静脉压(CVP)、每搏变异度(SVV)比较差异有统计学意义(P <0.05); T3时点,组间平均动脉压(MAP)比较差异有统计学意义(P <0.05)。与T0时点比较,观察组T1时点心指数(CI)、肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水指数(ELWI)、胸腔内血容量指数(ITBI)均降低,在T2时点升高,并在T3时点基本恢复正常,除ITBI外,其他指标水平组内各时点比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组术中补液量及尿量均少于对照组,首次排气时间、排便时间、正常饮食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论老年骨折患者全身麻醉术中使用Pi CCO技术监测,能够准确监测并反映患者血流动力学状态,指导术中合理进行液体管理,提高麻醉质量,对增强手术效果、加速患者术后胃肠道功能的恢复有积极意义。

关键词

老年骨折 / PiCCO技术 / 全身麻醉 / 血流动力学