右美托咪定联合地佐辛或羟考酮对瑞芬太尼诱导的痛觉过敏的防治效果观察

摘要

目的探讨基于右美托咪定的不同联合用药干预措施对瑞芬太尼诱导的痛觉过敏(RIH)的预防作用。方法全麻腹腔镜下胆囊切除手术患者90例,按随机数字表法分为对照组、右美托咪定联合地佐辛组(地佐辛组)、右美托咪定联合羟考酮组(羟考酮组),每组30例。3组患者均给予咪达唑仑0. 03 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺式阿曲库铵0. 2 mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg进行麻醉诱导。麻醉诱导前5 min,3组均静脉泵注右美托咪定0. 7μg/kg,30 min内输注完毕。地佐辛组和羟考酮组在手术结束前30 min分别静脉注射地佐辛(0. 1 mg/kg)或羟考酮(0. 1 mg/kg),对照组静脉注射等体积生理盐水。记录各组术后30 min和1、6、12、24 h VAS评分以及术后30、60、90 min Ramsay评分,并观察追加镇痛药情况及不良反应发生率。结果地佐辛组和羟考酮组在术后各时间点的VAS评分均低于对照组(P <0. 05);地佐辛组在术后30 min和1、12、24 h 4个时间点的VAS评分明显低于羟考酮组(P <0. 05)。地佐辛组和羟考酮组术后各时间点Ramsay评分均低于对照组(P <0. 05);地佐辛组与羟考酮组之间术后各时间点Ramsay评分差异无统计学意义(P> 0. 05)。地佐辛组、羟考酮组追加镇痛率低于对照组(P <0. 05);地佐辛组与羟考酮组追加镇痛率差异无统计学意义(P> 0. 05)。地佐辛组和羟考酮组头晕、恶心呕吐发生率均高于对照组(P <0. 05);羟考酮组头晕、恶心呕吐发生率高于地佐辛组(P <0. 05)。结论与右美托咪定联合羟考酮相比,右美托咪定联合地佐辛能更有效缓解RIH,不良反应少,镇痛满意度高。

关键词

右美托咪定 / 地佐辛 / 羟考酮 / 瑞芬太尼 / 痛觉过敏